Концепция терапии в Институте доктора Шейба.

Вначале проводится обширная диагностика, по которой оцениваются уже имеющиеся показатели и проводятся важные психологические и медицинские обследования. В зависимости от клинической картины, типа и тяжести симптомов, к ним относятся следующие исследования:

Подробный анамнез.

 Здесь биография пациента исследуется на предмет возможных причин в жизненных ситуациях, а также на предмет ресурсов, которые могут быть значимы для дальнейшего лечения.

Диагностика психологического теста.

Существуют различные процедуры психологического тестирования, которые могут быть использованы для выявления  тяжести депрессии и сопутствующих симптомов. Эти результаты служат не только для планирования терапии, но и для наблюдения за ходом и успехом лечения.

Лаборатория сна.

Многие депрессивные пациенты страдают бессонницей. Иногда, однако, непризнанный апноэ во время сна может привести к депрессивному синдрому. Поэтому наши пациенты подключаются к небольшому аппарату на одну ночь, который регистрирует дыхание, пульс,кЭЭГ и мышечный тонус, а также храп.

Активность различных областей мозга измеряется на разных частотах и отображается как своеобразная карта мозга. В случае депрессии обычно обнаруживаются типичные изменения активности мозга, которые затем используются в качестве исходных значений для нейрофидбэк тренинга.

Измерение ВСР.

Вариабельность сердечного ритма часто снижается при депрессии. Депрессия также повышает риск различных сердечных заболеваний. При лечении ВСР обычно значительно улучшается.

ЭКГ, МРТ, КТ, анализы крови.

В зависимости от ситуации, могут быть также рассмотрены дополнительные медицинские обследования. В частности, для диагностики  заболеваний, которые могут быть связаны с депрессивными симптомами.

После проведения интенсивной медико-психологической диагностики в рамках концепции мультимодальной терапии используются следующие элементы лечения:

Кетаминовые инъекции.

Немедленный антидепрессивный эффект, скорость реакции 80-90%, исчезают тревожное напряжение и суицидальные мысли, улучшается нейропластичность. При условии, что нет необработанного высокого кровяного давления или тяжелых сердечных заболеваний, процедура не является опасной. В течение десятилетий это вещество использовалось в значительно более высоких дозах в качестве наболее безопасного анестетика.

гипноз.

В связи с приемом кетамина мы предлагаем сеансы гипноза, которые, как правило, дополнительно усиливают эффект. Гипноз использует диссоциативный эффект кетамина для быстрого создании новых ассоциаций и нового образа мышления.

психотерапия.

Мы используем способность к познаванию, улучшенную кетамином, для интенсивной психотерапии, которая длится в основном два часа в день. Таким образом, происходит быстрое осознание и когнитивная перестройка. Эффективны как поведенческая, так и психодинамическая терапия; при необходимости может быть добавлена EMDR-терапия.

ТМС

транскраниальной магнитной стимуляции.

При повторяющихся сеансах транскраниальной магнитной стимуляции, некоторые участки мозга стимулируются или расслабляются сильным, пульсирующим магнитным полем. Процедура также улучшает нейропластичность и обладает выраженным антидепрессивным и снимающим тревогу эффектом.

ТОКС. В транскраниальной стимуляции постоянным током, слабый электрический ток проходит через мозг, чтобы стимулировать определенные структуры мозга, для их активации.  Этот эффект не так ярко  выражен, как в транскраниальной магнитной стимуляции.

Биологическая oбратная связь БОС

БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает.

Длительность сердечного действия контролируется вегетативной нервной системой, особенно блуждающим нервом. У пациентов с депрессией или ишемической болезнью сердца способность контроля сердечного действия ограничена. Биофидбэк, основанный на изменении диапазона вариабельности сердечного ритма (HRV), может быть использован для повторного расширения этого диапазона, который также обладает антидепрессивным эффектом.

Нейрофидбэк.

У пациентов с депрессией одни участки мозга работают недостаточно, в то время как другие гиперактивны. Эти состояния активности могут быть измерены в кЭЭГ и, исходя из этого, могут быть понижены или повышены  с помощью системы биологической обратной связи.

Спортивная терапия.

Одним из самых быстрых и простых методов лечения является физическая активность. Однако пациентов с депрессией, как правило, трудно мотивировать к занятиям спортом. В спортивной терапии вместе с пациентом разрабатываются спортивные мероприятия, которые снижают агрессию и приводят к релаксации.

Методы релаксации.

Аутогенные тренировки, йога, прогрессивная релаксация и, основанное на внимании,  снижение стресса – приводят к релаксации, улучшают преодоление стресса, стимулируют сон и, таким образом, оказывают выраженный антидепрессивный эффект.

световая терапия.

В особенности  на депрессии, которые чаще всего появляются в темные месяцы года, может положительно влиять солнечный свет.

Лишение сна.

В некоторых случаях полное отсутствие сна в течение одной или двух ночей может привести к значительному улучшению. Лишение сна всегда должно проводиться в стационаре.

ЭСТ / глубокая стимуляция мозга.

Этот терапевтический метод  может  быть рекомендован в тяжелых случаях, но он не предлагается в нашей клинике .

Therapy concept depression