Кетамин в лечении депрессий, навязчивых расстройств и посттравматического стрессового расстройства

Кетамин, который уже несколько десятилетий применяют как средство для наркоза при проведении незначительных оперативных вмешательств или в реаниматологии, теперь используется не только для лечения депрессии, но и при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) и навязчивых расстройствах (ОКР).

Тем временем кетамин по всему миру зарекомендовал себя как антидепрессант. Чаще всего он применяется тогда, когда не помогли другие лекарственные препараты, поскольку обладает отличным от них механизмом действия. И у него есть большое преимущество перед остальными антидепрессантами: он действует сразу и уменьшает суицидальные мысли в тот же день.

Для антидепрессивного действия кетамина достаточно поставить капельницу на 40 минут с очень маленьким его количеством. Побочных эффектов практически нет, а если они и возникают, то исчезают сразу после прекращения капельницы. Иногда пациенты чувствуют, как тепло разливается по телу и чувствуют легкое опьянение. Разумеется, перед капельницей проводится тщательное обследование, так как для некоторых пациентов (с высоким давлением, нарушениями сердечного ритма, психозами) следует предпринять меры безопасности. Однако многие частные практики считают постановку капельницы с кетамином под врачебным наблюдением слишком трудозатратным делом.

Большинство пациентов сообщают о значительном улучшении настроения и более ясном мышлении сразу после капельницы. На следующий день этот эффект становится еще более выраженным, хотя это вещество из-за очень короткого периода полураспада уже давно не присутствует в организме. Это действие держится дни или месяцы, иногда даже годы.

И здесь у нас появляется дополнительная возможность: кетамин повышает нейропластичность. Пациенты становятся более восприимчивыми к психотерапии и био-обратной связи. Возникает важное временное окно, в котором можно интенсивно работать с пациентом над достижением устойчивых изменений. Как раз при тяжелых формах депрессии способность к обучению снижена, что затрудняет проведение психотерапии и био-обратной связи.

Особенно эффективен кетамин при депрессиях, возникших по причине хронических болей или главным симптомом которых является боль (соматизированные депрессии).

Постепенно появляется все больше исследований об эффективности этого вещества: так, кетаминовая терапия хорошо зарекомендовала себя при посттравматических стрессовых расстройствах. Кроме того, кетамин, по-видимому, уменьшает тягу к повторному употреблению вещества при опиоидной зависимости.

В США в настоящее время препарат можно использовать при депрессиях при так называемом методе ускоренной реабилитации. Но и в Европе препарат без проблем применяется в качестве терапии офф-лейбл (по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению): поскольку препарат разрешен, требуется только подробное информирование пациента. Терапия офф-лейбл часто применяется и распространена во многих областях медицины.

В последнее время во многих исследованиях была подтверждена действенность капельниц с кетамином при обсессивно-компульсивных (навязчивых) расстройствах. У многих людей они приводят к заметному уменьшению или полному исчезновению симптомов, причем эффект держится много недель после одной-единственной капельницы. Это время можно использовать для интенсивной психотерапии, что сделает ненужным долговременное медикаментозное лечение во многих случаях.

Уделите две минуты своего времени на заполнение личной анкеты и получите от нас ответ уже сегодня. Button_Fragebogen_EN

For more information about Ketamin on the US National Library of Medicine National Institutes of Health:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4359177/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26392114

https://med.stanford.edu/news/all-news/2017/05/researcher-explores-hallucinogen-as-potential-ocd-treatment.html

http://mhc.cpnp.org/doi/full/10.9740/mhc.2017.01.016?code=cpnp-site#.WZp3KSmtERM.email