posttraumatische Belastungsstörung behandlung ptbs

Посттравматическое стрессовое расстройство — симптомы и лечение

Лечение посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) является специализацией доктора Шейба и его команды международных специалистов на протяжении многих лет. В нашей частной клинике на Майорке мы лечим посттравматическое стрессовое расстройство с помощью сочетания инфузий кетамина, транскраниальной магнитной стимуляции, интенсивной психотерапии, нейромодуляции, EMDR и гипноза. План лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом его личных обстоятельств. Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Наши интенсивные мультимодальные методы лечения простых травм обычно длятся от 10 до 15 дней, но могут занимать три недели и более при сложных и ранних травмах. Благодаря нашим интенсивным мультимодальным методам лечения посттравматического стрессового расстройства мы добиваемся быстрого и длительного улучшения травматических симптомов. Обычно у нас короткие сроки ожидания, поэтому лечение посттравматического стрессового расстройства можно начать незамедлительно.

Свяжитесь с нами прямо сейчас для предварительного обсуждения, не имеющего обязательной силы

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое может возникнуть после травмирующего события. К травмирующим событиям относятся военные действия, стихийные бедствия, акты насилия и серьезные несчастные случаи, а также столкновение с опасными для жизни заболеваниями, интенсивное медицинское лечение или реанимация. Сложные травмы часто возникают в детстве из-за повторяющегося сексуального или эмоционального насилия и ощущения беспомощности и беззащитности.

Симптомы ПТСР разнообразны и могут проявляться в различных формах. Типичными симптомами ПТСР являются

  • Повторяющиеся воспоминания о травмирующем событии
  • Кошмары
  • Тревожность и поведение избегания
  • Снижение способности концентрироваться
  • Раздражительность и гнев
  • Расстройства сна
  • Чувство вины
  • Потеря интереса к деятельности
  • Чувство отчуждения

Посттравматическое стрессовое расстройство — это серьезное заболевание, которое может сильно ухудшить качество жизни людей, страдающих от него. Если его не лечить, оно может стать хроническим.

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате события, связанного с угрозой смерти или серьезной травмы или представляющего собой серьезную угрозу физической неприкосновенности себя или других. Обычно это несчастные случаи, нападения, изнасилования, но иногда также роды, операции или неадекватная информация в случае угрожающих жизни болезней. В результате возникает ощущение абсолютной беспомощности или ужаса, что приводит к нарушениям сна, повышенной вегетативной возбудимости и часто к социальной замкнутости.

Длительное интенсивное лечение, особенно искусственное дыхание, также приводит к увеличению частоты посттравматических стрессовых расстройств. Особенно у пациентов, которых пришлось интубировать и вентилировать из-за инфекции Covid, посттравматическое стрессовое расстройство также может быть связано с постковидным или длительным ковидным синдромом.

Каковы последствия посттравматического стрессового расстройства?

ПТСР вызывается неразрешенной травмой. Если человек пострадал от травмирующего события и не может защититься от него, переработка происходит во сне. Это часто приводит к кошмарам и нарушениям сна. Если травма была успешно переработана, воспоминание остается, но оно не сопровождается сильными эмоциями или вегетативными реакциями, такими как учащенное сердцебиение, потливость, тошнота и т. п. Если мозг перегружен переработкой травмы, невозможно отделить воспоминания от чувств. Определенные триггеры вызывают в памяти образы травмы, включая бурные чувства и вегетативные реакции. Это часто приводит к постоянному вегетативному напряжению и социальной замкнутости.

Иногда первоначальная травма также перерабатывается относительно хорошо, и только новая травматизация приводит к развитию ПТСР.

Сегодня считается, что от 5 до 10 % населения в какой-то момент своей жизни подвергаются серьезной травме и страдают от ПТСР, то есть расстройства, связанного с травмой.

Симптом ПТБС

Помимо нарушений сна, симптомы посттравматического стрессового расстройства часто включают так называемые флэшбэки, когда определенные образы или запахи возвращают к жизни травмирующие ситуации. В результате многие люди пытаются самостоятельно лечить свои симптомы с помощью алкоголя, каннабиса, опиатов, бензодиазепинов или других наркотиков. Хроническая боль также может быть симптомом посттравматического стрессового расстройства, возникшего в результате травматического опыта, равно как и депрессии и тревожных расстройств. К сожалению, причинная травматизация не всегда распознается, что может привести к неправильному лечению.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Чем раньше начать лечение посттравматического стрессового расстройства, тем лучше прогноз. Но даже травма, полученная давно, может быть вылечена.

Многие люди с зависимостями или хроническими болевыми синдромами на самом деле страдают от непризнанного и нелеченного посттравматического стрессового расстройства. Часто это люди, которые не хотят признаваться себе в том, что они были «слабыми»: солдаты, пожарные, врачи скорой помощи. Иногда родственники первыми замечают, как человек постепенно меняется. Социальная замкнутость, проблемы в отношениях, увеличение потребления алкоголя и наркотиков. При посттравматическом стрессовом расстройстве также значительно повышается риск самоубийства.

Обычно мы лечим посттравматическое стрессовое расстройство с помощью сочетания психотерапии и инфузий кетамина. Другим важным компонентом является повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и методы нейростимуляции, такие как нейрофидбэк.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства

Психотерапия — важнейший метод лечения посттравматического стрессового расстройства. Существуют различные психотерапевтические методы, которые могут быть эффективны при ПТСР. Наиболее распространенные методы включают

  • Когнитивно-поведенческая терапия (CBT): CBT помогает пострадавшим изменить негативные мысли и поведение, связанные с ПТСР.
  • Психотерапия, ориентированная на травму (TF-P):TF-P помогает пострадавшим пережить травматическое событие и справиться с чувствами, связанными с ним.
  • ДПДГ — Десенсибилизация и переработка движением глаз, (EMDR) Eye Movement Desensitization and Reprocessing):                ДПДГ — это форма психотерапии, в которой используются движения глаз для поддержки переработки травматических событий, и которая доказала свою эффективность в лечении посттравматического стрессового расстройства. Она признана во всем мире как наиболее эффективный метод лечения посттравматического стрессового расстройства.

Как работает ДПДГ при лечении травм?

При лечении посттравматического стрессового расстройства методом ДПДГ сначала создаются безопасные и доверительные отношения. Затем терапевт просит пациента вспомнить определенные события и заставляет его совершать быстрые движения глазами влево и вправо. Эти движения глаз обычно происходят во время REM-сна (быстрые движения глаз), когда мы видим сны и перерабатываем переживания. В терапии это позволяет переработать травму и свести к минимуму связанные с ней негативные чувства. Помимо быстрых движений глаз, можно проводить и другие двусторонние стимуляции.

Также могут использоваться гипноз и экспозиционная терапия в виртуальной реальности. В безопасной обстановке можно вспоминать события и одновременно контролировать их, а также изменять эмоции.

Важной частью терапии также являются релаксационные техники, такие как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация и снижение стресса на основе осознанности, поскольку они помогают снизить вегетативное состояние возбуждения и обеспечить лучший сон.

Помимо интенсивной психотерапии, направленной на лечение травмы, в лечении посттравматического стрессового расстройства могут использоваться фармакологические средства и методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция или ТДКС.

Традиционно для лечения посттравматического стрессового расстройства также используются медикаменты, чтобы облегчить симптомы и поддержать лечение психотерапией. Обычно используются следующие препараты

  • Антидепрессант: Антидепрессанты могут облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как тревога, депрессия и нарушения сна.
  • Антипсихотики: Антипсихотики могут помочь в лечении галлюцинаций и бреда.
  • Противосудорожные препараты: Противосудорожные препараты могут быть полезны при лечении тревожности и раздражительности.

Однако применение этих препаратов обычно увенчивается умеренным успехом, поэтому мы в основном воздерживаемся от их использования в лечении посттравматического стрессового расстройства.

Лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью инфузий кетамина

Недавние исследования продемонстрировали эффективность инфузионной терапии кетамином в лечении посттравматического стрессового расстройства. Кетамин — антагонист NMDA-рецепторов, используемый в качестве анестетика и анальгетика. В последние годы кетамин также изучается как эффективный метод лечения ряда психических заболеваний, включая депрессию, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Точный принцип действия кетамина при ПТСР еще не до конца изучен. Существует гипотеза, что кетамин модулирует функцию NMDA-рецепторов, которые играют важную роль в развитии и поддержании ПТСР.

Ketamintherapie bei PTBS, Ketamine therapy PTSD

Антидепрессивный и диссоциативный эффект кетамина помогает «перезаписать» содержимое травматической памяти, подобно тому, как он работает с памятью у пациентов с наркологическими расстройствами. Однако это следует делать только в контексте психотерапии и с опытным психотерапевтом.

Институт доктора Шейба является одним из европейских пионеров в области лечения комбинированной кетаминовой терапией таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство, резистентная к лечению депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и зависимость. Нейрофидбэк и биологическая обратная связь HRV помогают снизить вегетативное состояние возбуждения. RTMS снижает депрессивные компоненты расстройства и помогает бороться с зависимостью и хронической болью.

Все эти формы терапии служат дополнением к психотерапевтическому лечению и не должны использоваться самостоятельно.

Для всех травмированных пациентов важно избежать повторной травматизации в результате лечения. Поэтому доверительные отношения между терапевтом и пациентом имеют первостепенное значение. Пациентов с тяжелым ПТСР всегда следует направлять на специализированную терапию с терапевтами, прошедшими специальную подготовку в области посттравматического стрессового расстройства! Инфузии кетамина — безопасный и хорошо переносимый вариант лечения. Побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головокружение и галлюцинации, возникают менее чем в 5 % случаев в нашем терапевтическом протоколе и обычно исчезают вскоре после окончания инфузии.

Преимущество инфузий кетамина в том, что они могут привести к быстрому и сильному улучшению симптомов ПТСР. Эффект кетамина обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Для достижения стойкого результата настоятельно рекомендуется сочетание с другими методами терапии.

Прогноз для ПТСР при соответствующем лечении обычно благоприятный. С помощью нашего лечения большинство пациентов могут быстро и надолго преодолеть симптомы ПТСР.

Свяжитесь с нами

Если вы заинтересованы в психосоматическом лечении посттравматического стрессового расстройства, свяжитесь с нами прямо сейчас, и мы свяжемся с вами лично в кратчайшие сроки, чтобы подобрать для вас оптимальную терапию без каких-либо обязательств.

Необязательный запрос на терапию

дополнительная информация
дополнительная информация
дополнительная информация

Медицинские исследования по лечению посттравматического стрессового расстройства