Post Covid Syndrom: Behandlung von Long Covid
Endlich Hoffnung für Long-Covid-Patienten: Neue Therapien mit Ketamin, rTMS, Apherese und Neurofeedback
Viele Menschen leiden nach einer Covid-19-Erkrankung noch Monate oder sogar Jahre an den Folgen. Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Atemnot, Herzprobleme und Depressionen sind nur einige der Symptome, die unter dem Begriff “Long Covid” zusammengefasst werden. Man geht davon aus, dass mindestens 6,5% aller Patienten nach einer SARS-CoV-2 Infektion 6 bis 12 Monate danach noch an Einschränkungen der täglichen Leistungs- und Funktionsfähigkeit leiden (Peter et al, 2022). Zahlen der gesetzlichen Krankenversicherungen liegen tendenziell sogar höher.
Die Behandlung von Long Covid ist eine Herausforderung. Die Schulmedizin hat oft keine zufriedenstellenden Antworten und Therapien. Problematisch gerade für Selbständige und Freiberufler ist die Leistungseinschränkung und die damit verbundene lange Ausfallzeit. Auch Reha-Massnahmen nehmen oft eine lange Zeit in Anspruch. Die Therapiemöglichkeiten dabei sind unbefriedigend. Auch bei stationären Reha-Angeboten werden meist nur Physiotherapie, Sport, Ergotherapie, Psychotherapie und Ernährungsberatung angeboten. Die Evidenz dieser Verfahren bezüglich Long Covid ist eher dürftig, auch wenn sie in manchen Fällen positive Wirkungen zeigen.
Neue Hoffnung durch innovative Verfahren
Ketamin ist ein Anästhetikum, das in den USA bereits seit Jahren zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. Es hat sich gezeigt, dass Ketamin auch bei Long-Covid-Patienten die Symptome wie Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Depressionen verbessern kann.
rTMS ist eine nicht-invasive Methode, die zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt wird. Bei Long-Covid-Patienten kann rTMS die Symptome wie Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Schlafstörungen verbessern.
Wir haben unser Therapieprogramm jetzt in Kooperation mit der Firma Cell4Care um die therapeutische Apherese (INUSpherese) ergänzt. Auch zu diesem Verfahren gibt es erfolgversprechende Daten.
Die Apherese ist ein Verfahren, bei dem das Blut des Patienten gereinigt wird. Es wird vermutet, dass die bei Long Covid auftretenden Entzündungsprozesse durch die Apherese reduziert werden können.
Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem dem Patienten seine Gehirnaktivität in Echtzeit angezeigt wird. So kann der Patient lernen, seine Gehirnaktivität selbst zu regulieren und so die Symptome von Long Covid zu verbessern.
Was ist Post Covid Syndrom?
Symptome
Typische Symptome für Post Covid Syndrom sind:
- Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen
- Extreme Erschöpfung, ähnlich wie bei einer Grippe
- Schlafstörungen, nicht erholsamer Schlaf, nächtliche Beinbewegungen und -zuckungen
- Anstrengung verschlimmert die Beschwerden für mehr als 24 Stunden
- Muskel- und Gelenkschmerzen ohne Rötung und Schwellung
- Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
- Empfindliche Lymphknoten am Hals/unter den Achseln
- Depressive Verstimmungen
- Fieber
- Sehstörungen
- ausgeprägte Erschöpfung, Müdigkeit und verringerte Belastbarkeit
Ähnliche Symptome, die auch chronic fatigue (Erschöpfung) genannt werden, treten auch bei anderen Krankheiten wie multipler Sklerose, Krebsleiden, Fibromyalgie oder bestimmten viralen Infektionen auf.
Was ist das Erschöpfungs syndrom?
Das Erschöpfungssyndrom, auch Chronik Fatigue Syndrom (CFS) genannt, gilt heute als eigenständige, neurologische Erkrankung. Relativ sicher liegt ein CFS vor, wenn mehr als vier der unten genannten Symptome länger als sechs Monate anhalten und andere Ursachen ausgeschlossen sind.
Typische Symptome für Erschöpfungssyndrom sind:
- Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
- Extreme Erschöpfung, ähnlich wie bei einer Grippe
- Schlafstörungen, nicht erholsamer Schlaf, nächtliche Beinbewegungen und -zuckungen
- Anstrengung verschlimmert die Beschwerden für mehr als 24 Stunden
- Muskel- und Gelenkschmerzen ohne Rötung und Schwellung
- Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
- Empfindliche Lymphknoten am Hals/unter den Achseln
- Depressive Verstimmungen
- Fieber
- Sehstörungen
Das CFS unterscheidet sich von anderen Erschöpfungszuständen vor allem dadurch, dass körperliche Belastung den Zustand in der Regel für mehr als 24 Stunden verschlimmert und es zum Teil zu grippeähnlichen Symptomen kommt.
Das Institute of Medicine (IOM) schlägt eine Definition des Chronic Fatigue Syndroms vor, die sich auf die Hauptsymptome der Erkrankung beschränkt:
Gemäß der IOM müssen drei der folgenden Symptome für die Diagnosestellung dauerhaft vorhanden sein:
- Eine neu aufgetretene substantielle Einschränkung der beruflichen, schulischen, sozialen oder persönlichen Aktivitäten, die länger als sechs Monate besteht und von Müdigkeit begleitet ist.
- Abgeschlagenheit nach körperlicher Belastung
- nicht erholsamer Schlaf
Zudem muss mindestens eines der folgenden zwei Symptome vorhanden sein:
- kognitive Einschränkungen (z.B. Störungen des Gedächtnisses, Aufmerksamkeit und Informationsverarbeitung [Verlangsamung])
- orthostatische Intoleranz
Studie zum Einsatz von rTMS, Ketamin und Neurofeedback bei Long Covid
Im Rahmen einer medizinischen Studie zur Behandlung von Post Covid Syndrom mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation haben wir in unserer ehemaligen Praxis in München und dem Instituto Dr. Scheib auf Mallorca mehrere Patienten mit Post Covid Syndrom behandelt.
Die Studie ist inzwischen abgeschlossen. Drei von vier Teilnehmern hatten eine vollständige Remission bzw. eine dramatische Besserung der Symptomatik und volle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach insgesamt 6 Ketamin-Infusionen und 20 Stimulationen mit rTMS.
Studienziel Long Covid Behandlung Dr. Scheib
Weitere medizinische Studien zur Behandlung von Long Covid Syndrom
Einsatz von RTMS bei Long Covid
rTMS for post-covid-19 condition: A sham-controlled case series involving iTBS-300 and iTBS-600
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