Post Covid Syndrom: Behandlung von Long Covid

Endlich Hoffnung für Long-Covid-Patienten: Neue Therapien mit Ketamin, rTMS, Apherese und Neurofeedback

Viele Menschen leiden nach einer Covid-19-Erkrankung noch Monate oder sogar Jahre an den Folgen. Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Atemnot, Herzprobleme und Depressionen sind nur einige der Symptome, die unter dem Begriff “Long Covid” zusammengefasst werden. Man geht davon aus, dass mindestens 6,5% aller Patienten nach einer SARS-CoV-2 Infektion 6 bis 12 Monate danach noch an Einschränkungen der täglichen Leistungs- und Funktionsfähigkeit leiden (Peter et al, 2022). Zahlen der gesetzlichen Krankenversicherungen liegen tendenziell sogar höher.

Die Behandlung von Long Covid ist eine Herausforderung. Die Schulmedizin hat oft keine zufriedenstellenden Antworten und Therapien. Problematisch gerade für Selbständige und Freiberufler ist die Leistungseinschränkung und die damit verbundene lange Ausfallzeit. Auch Reha-Massnahmen nehmen oft eine lange Zeit in Anspruch. Die Therapiemöglichkeiten dabei sind unbefriedigend. Auch bei stationären Reha-Angeboten werden meist nur Physiotherapie, Sport, Ergotherapie, Psychotherapie und Ernährungsberatung angeboten. Die Evidenz dieser Verfahren bezüglich Long Covid ist eher dürftig, auch wenn sie in manchen Fällen positive Wirkungen zeigen.

Neue Hoffnung durch innovative Verfahren

Die neuen Therapien mit Ketamin, rTMS, Apherese und Neurofeedback bieten Hoffnung für Long-Covid-Patienten. Diese Verfahren können die Symptome verbessern und die Lebensqualität der Patienten deutlich erhöhen.

In unserer Klinik auf Mallorca, behandeln wir bereits erfolgreich verschiedene Krankheitsbilder wie Depressionen und andere neurologische und psychische Erkrankungen mit rTMS, Ketamininfusionen, Psychotherapie und Neurofeedback und haben gute Erfahrungen mit dieser Behandlungsform gemacht.

Durchgeführt werden die rTMS-Behandlungen durch fachspezifisches Personal und unter Aufsicht von Fachärzten. Die Behandlung ist ungefährlich und schmerzfrei.

Es gibt allerdings Verfahren, deren Evidenz deutlich höher ist, die aber wohl aufgrund geringerer Verfügbarkeit in Deutschland kaum angeboten werden. Diese Verfahren bieten Hoffnung für Patienten, die mit den herkömmlichen Therapien keine Besserung erzielen konnten.

Ketamin infusionen

Ketamin ist ein Anästhetikum, das in den USA bereits seit Jahren zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. Es hat sich gezeigt, dass Ketamin auch bei Long-Covid-Patienten die Symptome wie Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Depressionen verbessern kann.

Ketamin wirkt auf verschiedene Weise im Gehirn. Es hemmt die Aktivität des NMDA-Rezeptors, was zu einer Steigerung der Glutamat-Ausschüttung führt. Glutamat ist ein wichtiger Neurotransmitter, der an der Regulierung von Stimmung, Kognition und Schmerz beteiligt ist.

rTMS

rTMS ist eine nicht-invasive Methode, die zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt wird. Bei Long-Covid-Patienten kann rTMS die Symptome wie Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Schlafstörungen verbessern.

rTMS stimuliert die Neuroplastizität des Gehirns, also die Fähigkeit des Gehirns, sich zu verändern und neu zu vernetzen. Dies kann zu einer Verbesserung der Symptome wie Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Schlafstörungen führen.

Apherese

Wir haben unser Therapieprogramm jetzt in Kooperation mit der Firma Cell4Care um die therapeutische Apherese (INUSpherese) ergänzt. Auch zu diesem Verfahren gibt es erfolgversprechende Daten.

Die Apherese ist ein Verfahren, bei dem das Blut des Patienten gereinigt wird. Es wird vermutet, dass die bei Long Covid auftretenden Entzündungsprozesse durch die Apherese reduziert werden können.

Die Apherese entfernt Entzündungsstoffe und andere schädliche Substanzen aus dem Blut. Dies kann zu einer Reduzierung der Entzündungsprozesse im Körper beitragen, die für viele Symptome von Long Covid verantwortlich sind.

Neurofeed
back

Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem dem Patienten seine Gehirnaktivität in Echtzeit angezeigt wird. So kann der Patient lernen, seine Gehirnaktivität selbst zu regulieren und so die Symptome von Long Covid zu verbessern.

Neurofeedback ermöglicht es dem Patienten, seine Gehirnaktivität in Echtzeit zu sehen und zu lernen, diese selbst zu regulieren. So kann der Patient z. B. lernen, die Aktivität des präfrontalen Kortex zu erhöhen, der für die Konzentration und die Entscheidungsfindung zuständig ist.

Was ist Post Covid Syndrom?

Das Post Covid Syndrom ist eine Erkrankung, die mit Symptomen einhergeht die nach einer Covid-19 Infektion vorhanden sind und länger als 6 Monate bestehen. Sie wird auch “chronic fatigue” genannt.

Symptome

Typische Symptome für Post Covid Syndrom sind:

Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen
Extreme Erschöpfung, ähnlich wie bei einer Grippe
Schlafstörungen, nicht erholsamer Schlaf, nächtliche Beinbewegungen und -zuckungen
Anstrengung verschlimmert die Beschwerden für mehr als 24 Stunden
Muskel- und Gelenkschmerzen ohne Rötung und Schwellung
Kopfschmerzen
Halsschmerzen
Empfindliche Lymphknoten am Hals/unter den Achseln
Depressive Verstimmungen
Fieber
Sehstörungen
ausgeprägte Erschöpfung, Müdigkeit und verringerte Belastbarkeit

Besonders typisch für das Post Covid Syndrom ist, dass körperliche Belastung den Zustand in der Regel verschlimmert und es zum Teil zu grippeähnlichen Symptomen kommt.

Ähnliche Symptome, die auch chronic fatigue (Erschöpfung) genannt werden, treten auch bei anderen Krankheiten wie multipler Sklerose, Krebsleiden, Fibromyalgie oder bestimmten viralen Infektionen auf.

Bei diesen Krankheitsbildern wurden bereits mit Erfolg Behandlungen mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) durchgeführt.

(Studie: W Kakuda , R Momosaki , N Yamada, M Abo – Innere Medizin, 2016: Hochfrequenz- rTMS zur Behandlung des Chronic Fatigue Syndroms: eine Fallserie)

Was ist das Erschöpfungs syndrom?

Das Erschöpfungssyndrom, auch Chronik Fatigue Syndrom (CFS) genannt, gilt heute als eigenständige, neurologische Erkrankung. Relativ sicher liegt ein CFS vor, wenn mehr als vier der unten genannten Symptome länger als sechs Monate anhalten und andere Ursachen ausgeschlossen sind.

Typische Symptome für Erschöpfungssyndrom sind:

Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
Extreme Erschöpfung, ähnlich wie bei einer Grippe
Schlafstörungen, nicht erholsamer Schlaf, nächtliche Beinbewegungen und -zuckungen
Anstrengung verschlimmert die Beschwerden für mehr als 24 Stunden
Muskel- und Gelenkschmerzen ohne Rötung und Schwellung
Kopfschmerzen
Halsschmerzen
Empfindliche Lymphknoten am Hals/unter den Achseln
Depressive Verstimmungen
Fieber
Sehstörungen

Das CFS unterscheidet sich von anderen Erschöpfungszuständen vor allem dadurch, dass körperliche Belastung den Zustand in der Regel für mehr als 24 Stunden verschlimmert und es zum Teil zu grippeähnlichen Symptomen kommt.

Das Institute of Medicine (IOM) schlägt eine Definition des Chronic Fatigue Syndroms vor, die sich auf die Hauptsymptome der Erkrankung beschränkt:

Gemäß der IOM müssen drei der folgenden Symptome für die Diagnosestellung dauerhaft vorhanden sein:

Eine neu aufgetretene substantielle Einschränkung der beruflichen, schulischen, sozialen oder persönlichen Aktivitäten, die länger als sechs Monate besteht und von Müdigkeit begleitet ist.
Abgeschlagenheit nach körperlicher Belastung
nicht erholsamer Schlaf

Zudem muss mindestens eines der folgenden zwei Symptome vorhanden sein:

kognitive Einschränkungen (z.B. Störungen des Gedächtnisses, Aufmerksamkeit und Informationsverarbeitung [Verlangsamung])
orthostatische Intoleranz

Studie zum Einsatz von rTMS, Ketamin und Neurofeedback bei Long Covid

Im Rahmen einer medizinischen Studie zur Behandlung von Post Covid Syndrom mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation haben wir in unserer ehemaligen Praxis in München und dem Instituto Dr. Scheib auf Mallorca mehrere Patienten mit Post Covid Syndrom behandelt.
Die Studie ist inzwischen abgeschlossen. Drei von vier Teilnehmern hatten eine vollständige Remission bzw. eine dramatische Besserung der Symptomatik und volle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach insgesamt 6 Ketamin-Infusionen und 20 Stimulationen mit rTMS.

Studienziel Long Covid Behandlung Dr. Scheib

Unsere Studie sollte die Wirksamkeit von repetitiver transkranieller Magnetstimulation auch bei der Behandlung des Post Covid Syndrom belegen.

Bei der Studie wird die Behandlung des Post Covid Syndroms mit dem schonenden und gezielten Verfahren der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) untersucht.

Dabei wird gezielt die für die Müdigkeit verantwortliche Hirnregion mit Magnetstimulation angeregt.