Esketamin Nasenspray bei Depression oder Ketamininfusion

Esketamin Nasenspray

Vorteil von Esketamin Nasenspray bei Depressionen

Welchen Vorteil bringt das Esketamin Nasenspray Spravato® bei der Behandlung von Depressionen im Vergleich zur Ketamininfusion?

Das Esketamin Nasenspray Spravato® ist nun von der EU-Kommission zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Episoden der Major Depression (MDD) zugelassen, zur Unterstützung bei einer Therapie mit oralen Antidepressiva.
Damit Ketamin einen antidepressiven Effekt erzielt muss aber eine bestimmte Serumkonzentration Ketamin über eine bestimmte Zeit bestehen.
Da Ketamin sehr schnell im Körper abgebaut wird, muss das Esketamin Nasenspray in einer sehr hohen Dosis verabreicht werden, um diese hohe Serumkonzentration des Ketamins zu erreichen. Die hohe Dosis von Esketamin führt dazu, dass es häufiger zu Nebenwirkungen kommt und die Patienten länger nachbeobachtet werden müssen. Ausserdem ist die Gefahr einer Suchtentwicklung höher bei schnell anflutender Serumkonzentration.
Bei intravenöser Gabe ist diese Konzentration von Anfang an gewährleistet.

Man könnte denken, dass ein Vorteil von Esketamin Nasenspray im Vergleich zu intravenösen Ketamininfusionen sei, dass man sich bei Bedarf das Spray zu Hause selbst verabreichen kann. Dem ist aber nicht so: das Esketamin Nasenspray Spravato darf nur durch medizinisches Personal verabreicht werden. Die Patienten müssen danach mindestens zwei Stunden unter ärztlicher Beobachtung bleiben.

Ausserdem ist Esketamin Nasenspray ist weniger antidepressiv wirksam als das für Infusionen verwendete Ketamin Racemat. Dies belegt die Studie von Bahji, Vazqeez, Zarate (2021), die zu dem Schluss kommt, dass intravenös verabreichtes Ketamin bei der Behandlung von Depressionen wirksamer zu sein scheint als intranasal verabreichtes Esketamin.

Warum wird Esketamin Nasenspray bei Depressionen empfohlen?

Dies hat einen einfachen Grund: Esketamin war für den Hersteller Jansson patentierbar, wodurch es als seriöse und vertrauenswürdige Medizin erscheint. Das racemische Ketamin, welches bei Ketamininfusionen in unserer Klinik und unseren Praxen in Deutschland verwendet wird, ist bereits seit 1970 auf dem Markt und damit nicht mehr patentierbar.
Auch sind die Kosten pro Anwendung für das Racemat-Ketamin günstiger als Esketamin.

Der einzige Vorteil von Esketamin Nasenspray liegt also darin, dass keine Vene punktiert werden muss. Es kommt häufiger zu Nebenwirkungen und die Patienten müssen mindestens genauso lang beobachtet werden wie nach einer Infusion. Die antidepressive Wirkung ist geringer und weniger nachhaltig als bei intravenös verabreichtem Ketamin. 

Wir verabreichen Ketamin immer intravenös und kombinieren ausserdem die Ketamininfusionen bei der Behandlung von schweren Depression und behandlungsresistenten Depressionen mit anderen Therapieverfahren wie z.B. Magnetstimulation (rTMS), NeurofeedbackHypnose und Psychotherapie. Das Instituto Dr. Scheib auf Mallorca und die Privatpraxen Dr. Scheib in Berlin und München sind einer der wenigen Anbieter dieser kombinierten Ketamintherapie, die eine schnellere und stabilere Besserung verspricht als Ketamininfusionen allein.
Auch für andere Krankheitsbilder sind Ketamininfusionen geeignet: bei Patienten mit Zwangsstörungen, chronischen Schmerzen, sowie Suchterkrankungen ist diese Therapie erfolgreich. Bei postpartaler Depression kann ebenfalls eine Behandlung mit Ketamininfusionen statt finden, da sich die Substanz im Körper innerhalb weniger Stunden abbaut.


Aufgrund der Corona-Pandemie haben wir uns entschlossen, kurzfristig auch Behandlungsmöglichkeiten mit Ketamintherapie in Deutschland für Patienten mit Depressionen zu schaffen.
An unseren neuen Standorten in München und in Berlin bieten wir ambulante Therapien.
Für ein unverbindliches telefonisches Vorgespräch, oder einem Termin zu einem psychotherapeutischen Evaluationsgespräch zur Indikationsstellung und Therapieplanung (kostenpflichtig, auch online oder per Telefon möglich) in Deutschland oder auf Mallorca, kontaktieren Sie uns jetzt:

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